Управляемая модель финансирования кардиологической помощи в ДМС

Управляемая модель финансирования стационарной помощи при БСК - обновленный организационно-экономический механизм возмещения затрат на проспективной основе, содержание которого определяется практикой договорных отношений по согласованию объемов и качества, ценообразования и тарифов, установления обязательств оплаты и тарифного регулирования в ДМС. Ключевыми элементами организации проспективной оплаты являются: установление нормативов финансовых затрат на принципах типизации больных по признаку клинической однородности и экономической равноценности потребляемых ресурсов; тарификации медицинских услуг на основе оценки ресурсных и трудовых затрат, весовых коэффициентов, вносимых в стоимость, учитывающих степень использования ресурсов; определения стоимости по полным затратам. Для решения задачи эффективного использования ресурсов разработана шкала дифференцированных цен страхового продукта по уровню возмещения затрат, обоснована стоимость адресных страховых программ по объему страхового риска, система эффективного медико-организационного взаимодействия на основе интеграции субъектов ДМС, нацеленная на повышение качества страховой защиты пациентов и минимизации финансовых рисков.